Καλοήθης
Παροξυσμικός Ιλιγγος
Αλεξανδρίδης
Αλέξανδρος-Κωνσταντίνος,
ομότιμος
καθηγητής της Ιατρικής Σχολής
του
Αριστοτελείου
Πανε¹ιστημίου
Θεσσαλονίκης.
Ιλίγγος
είναι η
υ¹οκειμενική
ψευδαίσθηση
¹εριστροφικής
κίνησης του
σώματος και
του ¹εριβάλλοντός
του
χώρου, με α¹ώλεια
της ισορρο¹ίας
του. Πρόκειται
για σύνδρομο,
δηλ. σύνολο
κλινικών
συμ¹τωμάτων ¹ου
υ¹οδηλώνουν
συγκεκριμένη
¹αθολογική
κατάσταση
ασαφούς
αιτιολογίας.
Συχνά
συγχέεται η
αίσθηση της
ζάλης (dizziness) με αυτήν
του ιλίγγου (vertigo) και είναι
δύσκολο να
¹ροσδιορισθεί
για ¹ιό α¹ο τα δύο
¹ρόκειται,
δεδομένου ότι οι
¹άσχοντες
αντιλαμβάνονται
και
¹εριγράφουν τα
συμ¹τώματά τους
διαφορετικά. Αν ανατρέξει
κανείς στο
διαδύκτιο με
σκο¹ό την ανακούφισή
του α¹ό τα
ενοχλήματα, αντιμετω¹ίζει
μακροσκελή
άρθρα α¹ό γιατρούς
διαφόρων
ειδικοτήτων.
Το σύντομο
αυτό άρθρο
στόχο έχει να
βοηθήσει τον
¹άχοντα να
κατανοήσει τί
είναι ίλιγγος, αλλά
κυρίως ¹ώς
μ¹ορεί να τον ¹ρολάβει
¹ρίν εγκατασταθεί
κάτι ¹ου είναι
σημαντικότερο
α¹ό την αντιμετώ¹ισή
του, ¹ώς μ¹ορεί να
τον
αντιμετω¹ίσει
εφόσον δεν τον
¹ρολάβει, α¹ό τι
¹ρέ¹ει να
¹ροφυλαχθεί &
τέλος να
τονισθεί ¹ως θα
¹ρέ¹ει να μην
¹ανικοβάλεται
α¹ό τον ¹αροξυσμό,
δεδομένου ότι
αφενός ο ¹ανικός
δημιουργεί
φαύλο κύκλο, αφετέρου ¹ρέ¹ει
να το ¹άρει
α¹όφαση ¹ως
οφείλει να
ÇσυμβιώσειÈ
μαζί του.
Ο
ΠΡ½ΤΟΠΑΘΗΣ ίλιγγος,
αυτός δηλαδή
α¹ό τον ο¹οίο
υ¹οφέρει το
μεγαλύτερο ¹οσοστό
των ¹ασχόντων
και ¹ρόκειται
για ίλιγγο
χωρίς
¹αθολογικό
αίτιο και χωρίς
σαφή αιτία,
στην
συντρι¹τική
του ¹λειοψηφία
δεν α¹αιτεί
καμία
ιδιαίτερη
φαρμακευτική
αγωγή!
Α¹αιτείται
όμως ¹ροσοχή α¹ό
τυχόν ¹τώση κατά
την διάρκεια
του ¹αροξυσμού λόγω
α¹ώλειας της
ισορρο¹ίας με
συνέ¹εια
κατάγματα!
Μεγαλύτερο
¹οσοστό του
¹ρωτο¹αθούς καλοήθους
¹αροξυσμικού ιλίγγου
αφορά γυναίκες
και άτομα μεγαλύτερης
ηλικίας.
Σημαντικό
για την έκβασή
του είναι να
¹ρολαβαίνει ο
¹άσχων να
αντιμετω¹ίζει
τον ίλιγγο στην
αρχή της
εισβολής, με
ανά¹αυση, ή¹ια αγχολυτικά,
ενυδάτωση, δροσερό
¹εριβάλλον,
ύ¹νο, ε¹ί
ημικρανίας λήψη
κά¹οιου ή¹ιου αναλγητικού-αντιφλεγμονωδους
ό¹ως ¹.χ.
¹αρακεταμόλη 500 mgr. Η
εισβολή μ¹ορεί
να είναι
αιφνίδια ή
σταδιακή και η
διάρκειά της
λίγα λε¹τά, ώρες
ή ακόμη και
ημέρες. Η έντασή
του μ¹ορεί άλλοτε
να είναι
ισχυρότατη με
ναυτία,
εμέτους, ημικρανία,
εφιδρώσεις,
εμβοές (tinnitus), αστάθεια,
αύξηση
αρτηριακής
¹ίεσης (άγχος;),
και άλλοτε
ή¹ιας μορφής με
¹ιο ελαφρά
ενοχλήματα ό¹ως
καρυβαρία
(αίσθημα
βάρους και
σφίξιμο στο
κεφάλι),
ανασφάλεια
κατά την
βάδιση με εύκολη κό¹ωση,
εφίδρωση, ¹όνο
και δυσκολία
κίνησης του
αυχένα (ε¹ώδυνη
σύσ¹αση των
μυών του
αυχένα), εξÕού
και ο όρος
Çαυχενικό
σύνδρομοÈ.
Εκλυτικά
αίτια του
ιλίγγου,
αφορμές δηλαδή
¹ου μ¹ορεί να
¹ροκαλέσουν
την έναρξή του,
είναι κατά
σειράν
σημαντικότητος:
-Πρωταρχικός
& βασικός
¹αράγων ¹ου
υ¹ερέχει όλων
των άλλων (άνω
του 50% των ¹ερι¹τώσεων)
είναι ο ¹αράγων
άγχος, υ¹ερένταση
(στρές) νοητική-ψυχική-συγκινησιακή,
¹νευματική,
φυσική.
-Ανε¹αρκής
ύ¹νος.
-έλλειψη
έστω
στοιχειώδους
σωματικής
άσκησης (¹.χ.
βάδην) ή διατάσεων,
οι ο¹οίες άλλωστε
ενδείκνυνται
και για
ηλικιωμένους,
ιδιαίτερα αν
συνυ¹άρχει
¹αχυσαρκία.
-κακή
οξυγόνωση,
ανθυγιεινό
¹εριβάλον.
-Α¹ότομες
κινήσεις της
κεφαλής και
του αυχένα, ιδιαίτερα
υ¹ερέκταση του
αυχένα ¹ρος τα
¹ίσω, α¹ότομη
ανόρθωση
ολοκλήρου του
σώματος. Μακράς
διάρκειας
ακινησία του
αυχένα ή κακή
στάση και έκταση
του αυχένα, ό¹ως ¹.χ.
σε ¹ολύωρη
¹αρακολούθηση
του Υ/Η ή
τηλεόρασης.
-
α¹ότομες &
έντονες
μεταβολές των
καιρικών
συνθηκών
(Μεταιωροευαισθησία)
¹ου λόγω
ε¹ίδρασης στην
λειτουργία των
ενδοκρινών
αδένων, ¹ροκαλούν
ίλιγγο ( βλ. στο
διαδύκτιο και:
Ε¹ίδραση
Καιρικών
Μεταβολών
στους
Ενδοκρινείς Αδένες,
Αλέξανδρος-Κωνσταντίνος
Αλεξανδρίδης).
Μακράς
διαρκείας
έκθεση σε
υψηλές
θερμοκρασίες
και ηλιακή
ακτινοβολία,
ιδιαίτερα σε
συνδυασμό με
ΑΦΥΔΑΤ½ΣΗ, την ο¹οία ιδιαίτερα
οι
ηλικιωμένοι δεν
αντιλαμβάνονται!
-έντονα
ο¹τικά και
ακουστικά
ερεθίσματα.
--¹αχυσαρκία,
ακινησία, ή
έλλειψη σωματικής
άσκησης ¹.χ.
βάδην.
Οι ομάδες
αυτές των
εκλυτικών
αιτίων έχουν
συνάφεια με την
κατάσταση των
αγγείων
ιδιαίτερα του
αυχένος και του
εγκεφάλου,
¹ράγμα
¹ου έχει άμεση σχέση
με την ηλικία και
ιδιοσυστασία
του ¹άσχοντος.
Ε¹ί
υ¹οψίας
οργανικών
αιτίων του ιλίγγου
(ΔΕΥΤΕΡΟΠΑΘΗΣ
ίλιγγος!) ,
ιδιαίτερα όταν
η έντασή του
είναι ισχυρή
και οι
¹αροξυσμοί ¹ολύ συχνοί,
θα
¹ρέ¹ει ο ¹άσχων να
υ¹οβληθεί σε Doppler-υ¹ερηχογράφημα
καρωτίδων
(στένωση αγγείων;),
ακτινογραφία
αυχενικής
μοίρας σ¹ονδυλικής
στήλης
{οστεόφυτα-¹ίεση
αγγείων, ¹ου είναι
και ο λόγος για
τον ο¹οίο έχει
ε¹ικρατήσει ο
όρος Αυχενικό
Σύνδρομο ή
Αυχενικός
Ίλιγγος), αξονική ή μαγνητική
τομογραφία εγκεφάλου
με έγυση σκιαστικού
για τον έλεγχο
της κατάστασης των
αγγείων του
εγκεφάλου.
Η
συμ¹τωματολογία
και η
συχνότητα του
συνδρόμου
συνηγορούν με
ÇαστάθειαÈ του
κυκλοφορικού
συστήματος (Labile Kreislauf
ο γερμανόφωνος
όρος) στον εγκέφαλο και
την ανώτερη
μοίρα της
σ¹ονδυλικής
στήλης , κέντρα ¹ου
ρυθμίζουν την
ισορρο¹ία.
ΠΡΟΛΗΨΗ:
ψυχική ηρεμία,
α¹οφυγή
υ¹ερέντασης ,
συχνή ενυδάτωση
ακόμη και
χωρίς την
αίσθηση της δίψας,
οξυγόνωση με
βαθειές αργές
εισ¹νοές α¹ό την
μύτη, φυσική
άσκηση, έστω
και στοιχειώδη,
(διατάσεις
ιδιαίτερα στον
αυχένα), ε¹αρκής
ύ¹νος και
ανά¹αυση, μικρά
ελαφρά
γεύματα, α¹οχή
α¹ό αλκοόλ.
ΑΝΤΙΜΕΤ½ΠΙΣΗ
της κρίσης
ιλίγγου: ή¹ια
αγχολυτικά (¹.χ. 1,5 mgr
bromazepam), να
τονισθεί στο
σημείο αυτό ¹ως
ιδιαίτερα ο
ύ¹νος μ¹ορεί να
λύσει την
κρίση του
ιλίγγου, ή¹ια
αντιφλεγμονώδη
(¹.χ.¹αρακεταμόλη
500 mgr,
δεδομένου ότι
σε αρκετές
¹ςρι¹τώσεις ο ίλιγγος
είναι εκδήλωση
ημικρανικού
ισοδυνάμου),
βραδεία
ενυδάτωση,
βαθειές αργές
εισ¹νοές α¹ό την
μύτη για οξυγόνωση
& έκ¹τυξη των
¹νευμόνων,
κατάκλιση με
τον αυχένα
στις 45 μοίρες,
¹εριβάλλον
καλά
αεριζόμενο,
δροσερό με
χαμηλό φως,
α¹οφυγή έντονων
ο¹τικών &
ακουστικών
ερεθισμάτων,
¹ολύ βραδείες
ή¹ιες
διατάσεις του αυχένα,
α¹οχή α¹ό
ο¹οιαδή¹οτε
στερεά τροφή.
Ανακεφαλαιώνοντας:
τα συμ¹τώματα
συνηγορούν με
το ότι το
σύνδρομο του
καλοήθους
¹αροξυσμικού ιλίγγου
οφείλεται σε
ασταθή-ανε¹αρκή
κυκλοφορία του
αίματος στον
αυχένα και τον
εγκέφαλο (Labile Kreislauf στην
γερμανόφωνη
ορολογία), με
¹ροεξάρχον
αίτιο
¹ρόκλησης την
ψυχική ε¹ιβάρυνση-υ¹ερένταση.